Medfile - EDM - Elektroniczna dokumentacja medyczna

Pracownia ID Umów się na wizytę

Pracownia Psychologiczno-Seksuologiczna ID Katarzyna Piszczek

Rejestrujesz się do:

Pracownia ID

ul. Słowackiego 57D / 8 Gdańsk

Wybierz usługę

diagnoza ADHD 80 min. · 650 zł Wybierz diagnoza ASD (ADOS-2) 80 min. · 850 zł Wybierz diagnoza inteligencji Stanford-Binet 5 120 min. · 500 zł Wybierz diagnoza seksuologiczna 120 min. · 1000 zł Wybierz konsultacja online (pierwsza wizyta) 50 min. · 270 zł Wybierz konsultacja psychologiczna (pierwsza wizyta) 50 min. · 270 zł Wybierz konsultacja seksuologiczna (pierwsza wizyta) 50 min. · 270 zł Wybierz psychoterapia indywidualna 50 min. · 250 zł Wybierz psychoterapia partnerska 50 min. · 350 zł Wybierz

Wybierz usługę

Wybierz specjalistę

Wybrany termin

zmień

Podaj dane pacjenta

Imię

Nazwisko

Telefon

+48 Polska
+93 Afganistan
+355 Albania
+213 Algieria
+376 Andora
+244 Angola
+1264 Anguilla
+672 Antarktyda
+1268 Antigua i Barbuda
+966 Arabia Saudyjska
+54 Argentyna
+374 Armenia
+297 Aruba
+61 Australia
+43 Austria
+994 Azerbejdżan
+1242 Bahamy
+973 Bahrajn
+880 Bangladesz
+1246 Barbados
+32 Belgia
+501 Belize
+229 Benin
+1441 Bermudy
+975 Bhutan
+375 Białoruś
+591 Boliwia
+599 Bonaire, Sint Eustatius i Saba
+387 Bośnia i Hercegowina
+267 Botswana
+55 Brazylia
+673 Brunei
+246 Brytyjskie Terytorium Oceanu Indyjskiego
+1284 Brytyjskie Wyspy Dziewicze
+1284 Brytyjskie Wyspy Dziewicze
+359 Bułgaria
+226 Burkina Faso
+257 Burundi
+56 Chile
+86 Chiny
+385 Chorwacja
+599 Curaçao
+357 Cypr
+235 Czad
+420 Czechy
+0 Dalekie Wyspy Mniejsze Stanów Zjednoczonych
+45 Dania
+243 Demokratyczna Republika Kongo
+1767 Dominika
+1809 Dominikana
+253 Dżibuti
+20 Egipt
+593 Ekwador
+0 El Salvador
+291 Erytrea
+372 Estonia
+251 Etiopia
+500 Falklandy
+679 Fidżi
+63 Filipiny
+358 Finlandia
+33 Francja
+0 Francuskie Terytoria Południowe i Antarktyczne
+241 Gabon
+220 Gambia
+593 Georgia Południowa i Sandwich Południowy
+233 Ghana
+350 Gibraltar
+30 Grecja
+1473 Grenada
+299 Grenlandia
+995 Gruzja
+1671 Guam
+502 Guatemala
+441481 Guernsey
+592 Gujana
+594 Gujana Francuska
+590 Gwadelupa
+245 Gwinea Bissau
+240 Gwinea Równikowa
+509 Haiti
+34 Hiszpania
+31 Holandia
+504 Honduras
+852 Hongkong
+91 Indie
+62 Indonezja
+964 Irak
+98 Iran
+353 Irlandia
+354 Islandia
+972 Izrael
+1876 Jamajka
+81 Japonia
+44 Jersey
+962 Jordania
+1345 Kajmany
+855 Kambodża
+237 Kamerun
+1 Kanada
+974 Katar
+7 Kazachstan
+254 Kenia
+996 Kirgistan
+686 Kiribati
+57 Kolumbia
+269 Komory
+850 Korea Północna
+82 Korea Południowa
+506 Kostaryka
+268 Królestwo Suazi
+53 Kuba
+965 Kuwejt
+856 Laos
+961 Lebanon
+266 Lesotho
+231 Liberia
+218 Libia
+423 Lichtensztein
+370 Litwa
+352 Luksemburg
+371 Łotwa
+389 Macedonia
+261 Madagaskar
+853 Makao
+265 Malawi
+960 Malediwy
+60 Malezja
+223 Mali
+356 Malta
+1670 Mariany Północne
+0 Maroko
+596 Martynika
+222 Mauretania
+230 Mauritius
+262 Mayotte
+52 Meksyk
+691 Mikronezja
+373 Mołdawia
+377 Monako
+976 Mongolia
+382 Montenegro
+1664 Montserrat
+258 Mozambik
+95 Myanmar
+264 Namibia
+674 Nauru
+977 Nepal
+49 Niemcy
+227 Niger
+234 Nigeria
+505 Nikaragua
+683 Niue
+47 Norwegia
+675 Nowa Gwinea
+687 Nowa Kaledonia
+64 Nowa Zelandia
+968 Oman
+92 Pakistan
+680 Palau
+970 Palestyna
+507 Panama
+595 Paragwaj
+51 Peru
+0 Pitcairn
+689 Polinezja Francuska
+1787 Portoryko
+351 Portugalia
+224 Republika Gwinei
+27 Republika Południowej Afryki
+236 Republika Środkowej Afryki
+225 Republika Wybrzeża Kości Słoniowej
+238 Republika Zielonego Przylądka
+242 Republiki Konga
+262 Reunion
+7 Rosja
+40 Rumunia
+250 Rwanda
+212 Sahara Zachodnia
+1869 Saint Kitts
+1758 Saint Lucia
+1784 Saint Vincent i Grenadyny
+590 Saint-Barthélemy
+508 Saint-Pierre i Miquelon
+684 Samoa
+1684 Samoa Amerykańskie
+378 San Marino
+239 Sao Tome and Principe
+221 Senegal
+381 Serbia
+248 Seszele
+232 Sierra Leone
+65 Singapur
+1721 Sint Maarten
+421 Słowacja
+386 Słowenia
+252 Somalia
+94 Sri Lanka
+0 St. Martin
+1 Stany Zjednoczone
+249 Sudan
+211 Sudan Południowy
+597 Suriname
+47 Svalbard i Jan Mayen
+290 Święta Helena
+963 Syria
+41 Szwajcaria
+46 Szwecja
+992 Tadżykistan
+66 Tajlandia
+886 Tajwan
+255 Tanzania
+670 Timor Wschodni
+228 Togo
+690 Tokelau
+676 Tonga
+1868 Trynidad i Tobago
+216 Tunezja
+90 Turcja
+993 Turkmenistan
+688 Tuvalu
+256 Uganda
+380 Ukraina
+598 Urugwaj
+998 Uzbekistan
+678 Vanuatu
+681 Wallis i Futuna
+0 Watykan
+36 Węgry
+58 Wenezuela
+44 Wielka Brytania
+84 Wietnam
+39 Włochy
+61 Wyspa Bożego Narodzenia
+44 Wyspa Man
+672 Wyspa Norfolk
+358 Wyspy Alandzkie
+0 Wyspy Cooka
+1340 Wyspy Dziewicze Stanów Zjednoczonych
+0 Wyspy Heard i McDonalda
+61 Wyspy Kokosowe
+692 Wyspy Marszala
+0 Wyspy Owcze
+677 Wyspy Salomona
+1649 Wyspy Turks i Caicos
+967 Yemen
+260 Zambia
+263 Zimbabwe
+971 Zjednoczone Emiraty Arabskie
Nie znaleziono kraju

Adres e-mail

Kraj

Rodzaj identyfikatora

Identyfikator

Twój identyfikator będzie użyty wyłącznie do utworzenia kartoteki, nie będzie nikomu przekazywany.

Kraj

Kod pocztowy

Miasto

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

Data urodzenia

Wiadomość do specjalisty - opis problemu zdrowotnego

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych

Ja, niżej podpisany/a wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w tym informacji o moim stanie zdrowia, przez Administratora: dr Katarzyna Piszczek prowadząca działalność gospodarczą pod nazwą Pracownia Psychologiczno-Seksuologiczna ID Katarzyna Piszczek - w zakresie potrzebnym do realizacji świadczonych usług psychologicznych/seksuologicznych/psychoterapeutycznych. Przetwarzanie obejmuje także dane osobowe Pacjenta uzyskane podczas sesji online.
Niniejsza zgoda może być w dowolnym momencie cofnięta przez wysłanie wiadomości e-mail na adres: kasianosek@gmail.com lub przez oświadczenie złożone na piśmie wysłane na adres siedziby: ul. Słowackiego 57D/8, 80-257 Gdańsk.

…………..……………………………
(podpis osoby wyrażającej zgodę)
Informacja RODO:

Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest dr Katarzyna Piszczek prowadząca działalność gospodarczą pod nazwą Pracownia Psychologiczno-Seksuologiczna ID Katarzyna Piszczek z siedzibą w Gdańsku przy ul. Słowackiego 57D/8, 80-257 Gdańsk, NIP: 584-255-04-94.

Z administratorem danych można kontaktować się:

pod adresem korespondencyjnym: ul. Słowackiego 57D/8, 80-257 Gdańsk,
pod adresem poczty elektronicznej: kasianosek@gmail.com.

Przysługuje Pani/Panu prawo:

dostępu – uzyskania od administratora potwierdzenia, czy przetwarzane są Pani/Pana dane osobowe. Jeżeli dane
o osobie są przetwarzane, jest ona uprawniona do uzyskania dostępu do nich oraz uzyskania następujących informacji: o celach przetwarzania, kategoriach danych osobowych, odbiorcach lub kategoriach odbiorców, którym dane zostały lub zostaną ujawnione, o okresie przechowywania danych lub o kryteriach ich ustalania, o prawie do żądania sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych osobowych przysługujących osobie, której dane dotyczą oraz do wniesienia sprzeciwu wobec takiego przetwarzania (art. 15 RODO);
do otrzymania kopii danych – uzyskania kopii danych podlegających przetwarzaniu, przy czym pierwsza kopia jest bezpłatna, a za kolejne kopie administrator może nałożyć opłatę w rozsądnej wysokości, wynikającą z kosztów administracyjnych (art. 15 ust. 3 RODO);
do sprostowania – żądania sprostowania Pani/Pana danych osobowych, które są nieprawidłowe lub uzupełnienia niekompletnych danych (art. 16 RODO);
do usunięcia danych – żądania usunięcia Pani/Pana danych osobowych, jeżeli administrator nie ma już podstawy prawnej do ich przetwarzania lub dane nie są już niezbędne do celów przetwarzania (art. 17 RODO);
do ograniczenia przetwarzania – żądania ograniczenia przetwarzania danych osobowych (art. 18 RODO), gdy:

osoba, której dane dotyczą, kwestionuje prawidłowość danych osobowych – na okres pozwalający administratorowi sprawdzić prawidłowość tych danych,
przetwarzanie jest niezgodne z prawem, a osoba, której dane dotyczą, sprzeciwia się ich usunięciu, żądając ograniczenia ich wykorzystywania,
administrator nie potrzebuje już tych danych, ale są one potrzebne osobie, której dane dotyczą, do ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeń,
osoba, której dane dotyczą, wniosła sprzeciw wobec przetworzenia – do czasu stwierdzenia, czy prawnie uzasadnione podstawy po stronie administratora są nadrzędne wobec podstaw sprzeciwu osoby, której dane dotyczą;

do przenoszenia danych – otrzymania w ustrukturyzowanym, powszechnie używanym formacie nadającym się do odczytu maszynowego danych osobowych jej dotyczących, które dostarczyła administratorowi oraz żądania przesłania tych danych innemu administratorowi, jeżeli dane są przetwarzane na podstawie zgody osoby, której dane dotyczą lub umowy z nią zawartej oraz jeżeli dane są przetwarzane w sposób zautomatyzowany (art. 20 RODO);
do sprzeciwu – wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania Pani/Pana danych osobowych w prawnie uzasadnionych celach administratora, z przyczyn związanych ze szczególną sytuacją, w tym wobec profilowania. Wówczas administrator dokonuje oceny istnienia ważnych prawnie uzasadnionych podstaw do przetwarzania, nadrzędnych wobec interesów, praw i wolności osób, których dane dotyczą lub podstaw do ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeń. Jeżeli zgodnie z oceną interesy osoby, której dane dotyczą, będą ważniejsze od interesów administratora, administrator będzie zobowiązany zaprzestać przetwarzania danych w tych celach (art. 21 RODO);
do cofnięcia zgody w każdym momencie i bez podawania przyczyny, lecz przetwarzanie danych osobowych dokonane przed cofnięciem zgody nadal pozostanie zgodne z prawem. Cofnięcie zgody spowoduje zaprzestanie przetwarzania przez administratora danych osobowych w celu, w którym zgoda ta została wyrażona.

Aby skorzystać z wyżej wymienionych praw, powinna Pani/powinien Pan skontaktować się, wykorzystując podane dane kontaktowe z administratorem i poinformować go, z którego prawa i w jakim zakresie chce skorzystać.

Dodatkowo ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, jeżeli dane są przetwarzane niezgodnie
z wymogami prawnymi. W Polsce organem tym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych, z którym można kontaktować się w następujący sposób:

listownie: ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa,
przez elektroniczną skrzynkę podawczą dostępną na stronie: https://www.uodo.gov.pl/pl/p/kontakt,
telefonicznie: (22) 531 03 00.

Dane będą przetwarzane w celu:

dane osobowe w zakresie imienia, nazwiska, danych kontaktowych Pani/Pana – w celu realizacji usługi psychologicznej/seksuologicznej/psychoterapeutycznej, w tym sesji online (art. 6 ust. 1 lit. b RODO) – przez okres realizacji tych usług;
dane osobowe w zakresie Pani/Pana stanu zdrowia i świadczonych na Pani/Pana rzecz usług psychologicznych/seksuologicznych/psychoterapeutycznych (art. 6 ust. 1 lit. a RODO) – przez okres 20 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano w niej ostatniego wpisu w dokumentacji, a w przypadku dzieci do 2 roku życia, przez okres 22 lat.
dane osobowe zawarte w dokumentacji rachunkowej, księgowej i podatkowej administratora oraz w systemach
i dokumentach bankowych – w celu realizacji obowiązku wynikającego z przepisów prawa, w szczególności ustawy
o rachunkowości oraz Ordynacji podatkowej, ustawy o podatku dochodowym od osób prawnych i ustawy o podatku od towarów i usług (art. 6 ust. 1 lit. c RODO) – przez 5 lat od końca danego roku rozliczeniowego;
dane osobowe Pani/Pana będą również przetwarzane przez administratora w celu ewentualnego dochodzenia roszczeń lub obrony przed roszczeniami na podstawie prawnie uzasadnionego interesu administratora oraz zgodnie z ogólnie obowiązującymi przepisami prawa krajowego, w szczególności Kodeksu cywilnego (art. 6 ust. 1 lit. f RODO) – przez okres 6 lat (art. 118 k.c.); z upływem okresu przedawnienia roszczeń na zasadach ogólnych.

Podanie danych jest dobrowolne, jednak konsekwencją ich niepodania będzie niemożność zawarcia umowy.

Administrator udostępnia Pani/Pana dane osobowe w następujących przypadkach:

gdy taki obowiązek wynika z przepisów obowiązującego prawa, m.in. do Krajowej Administracji Skarbowej, komornikom sądowym, innym organom państwowym;
operatorom pocztowym, firmom kurierskim.

Ponadto Pani/Pana dane osobowe mogą być ujawnione podmiotom przetwarzającym na zlecenie i w imieniu administratora, na podstawie zawartej umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych, w celu świadczenia określonych w umowie usług, np.:

usług teleinformatycznych takich jak hosting, dostarczanie lub utrzymywanie systemów informatycznych;
usług księgowych;
obsługi poczty tradycyjnej, recepcji;
usług prawnych i doradczych.

Administrator nie planuje przekazywać Pani/Pana danych osobowych odbiorcom spoza EOG, czyli do państw trzecich.

Nie będzie podlegać Pani/Pan decyzji, która opiera się wyłącznie na zautomatyzowanym przetwarzaniu, w tym profilowaniu i wywołuje wobec Pani/Pana skutki prawne lub w podobny sposób istotnie na Państwa wpływa.

pokaż więcej

Akceptuję postanowienia regulaminu

Wysłaliśmy Ci SMS z kodem potwierdzającym na podany numer telefonu.

Wyślij ponownie Wpisz otrzymany kod SMS

Podany numer telefonu jest nieprawidłowy? Zmień numer