Medfile - EMD - Electronic Medical Records

Enter patient information

Name

Surname

Phone

Email address

Kraj

Rodzaj identyfikatora

Identyfikator

Twój identyfikator będzie użyty wyłącznie do utworzenia kartoteki, nie będzie nikomu przekazywany.

Postcode

City

Street

House no.

Premises No.

Message to the specialist - description of the health issue

Wyrażam zgodę na przesyłanie do mnie drogą elektroniczną wszelkich informacji dotyczących treści zawartych w formularzu zgodnie z ustawą z 18 lipca 2002 roku o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2002 r., Nr 144, poz. 1204 z późn. zm). Administratorem Twoich danych osobowych jest Androclinic sp. z o.o., NIP 5423482380. Przetwarzamy Twoje dane osobowe zawarte w niniejszym formularzu kontaktowym, w celu umożliwienia umówienia i przeprowadzenia wizyty lekarskiej. Aby zapoznać się z pełną treścią klauzuli informacyjnej i regulaminu kliknij w poniższy link:

I accept the provisions of Terms and Conditions

Schedule an appointment

You are registering for:

1. WIZYTA ZDALNA- ANDROLOG, UROLOG (lek Agnieszka Chomicz)

2. WIZYTA STACJONARNA- ANDROLOG, UROLOG (lek Agnieszka Chomicz)

3. OBRZEZANIE LASEROWE (dr Agnieszka Chomicz)

4. POWIĘKSZANIE PENISA (dr Agnieszka Chomicz)

5. PENIS- POPRAWA EREKCJI, FUNKCJI I CZUCIA (dr Agnieszka Chomicz)

6. MOSZNA - POWIĘKSZENIE, ROZLUŹNIENIE (dr Agnieszka Chomicz)

7. INNE ZABIEGI LASEROWE (dr Agnieszka Chomicz)

8. ZABIEGI ANDROLOGICZNE CHIRURGICZNE (dr Agnieszka Chomicz)

BADANIA USG (nie obejmują wizyty, zapis z wizyty)

GINEKOLOGIA ESTETYCZNA I REGENERACYJNA (dr Agnieszka Chomicz)

INNE ZABIEGI UROLOGICZNE (dr Agnieszka Chomicz)

INNI SPECJALIŚCI

LECZENIE BLIZN (dr Agnieszka Chomicz)

WYBIELANIE STREF INTYMNYCH (dr Agnieszka Chomicz)

ZABIEGI NA TWARZ I CIAŁO (dyplomowany lek. medycyny estetycznej- Agnieszka Chomicz)